Cómo llevar a la práctica el baby led weaning (BLW) (Parte II)
Tal y como comenté en el post anterior (Baby led weaning: en qué consiste, ¿riesgos?, beneficios?) esta entrada se va a centrar más en cómo iniciar el BLW o alimentación autorregulada.
Te animo a que leas con detalle la infografía con las ideas clave y si quieres saber más en detalle leas el artículo completo! Al final he dejado varios links de páginas y vídeos que puedes consultar si quieres saber más! Cualquier duda estaré encantada de ayudar!
ÍNDICE
1. Ideas principales (infografía)
2. Ideas desarrolladas
¿Cuándo empiezo?
¿Cómo empiezo?
¿Qué tipo de comidas le ofrezco?
Ejemplos de alimentos para empezar
Orden de introducción
¿Cuántas veces al día?
¿Cuánta cantidad?
Cantidades orientativas
3. Recursos
4. Bibliografía
1. Ideas principales: infografía
2. Ideas desarrolladas
¿Cuándo empiezo?
-En primer lugar es importante que recordemos que el inicio del BLW tendrá lugar cuando el bebé haya adquirido una serie de ítems en su desarrollo:
La mayoría de los bebes a los 6 meses se mantienen sentados y son capaces de coger alimentos y llevárselos a la boca e incluso ser capaz de aplastar con los labios y encías y tragar.
-Excepciones: los niños prematuros o con problemas a nivel neuromuscular o neurológico son los que más problemática van a presentar en este sentido.
¿Cómo empiezo?
1. Elije un momento en el que el bebé…
no esté cansado o tenga hambre ya que es muy importante que en sus primeras experiencias con la comida su estado de ánimo sea positivo. Si esta primera experiencia es positiva el niño querrá repetir la próxima vez que le ofrezcamos alimentos.
-Por este mismo motivo es determinante la actitud de los padres en el momento de la comida. No debemos enfadarnos ni asustarnos ya que él lo percibirá.
no esté distraído por ejemplo con la tele para que nos aseguremos que muestre más interés por la comida que tiene delante
2. Sienta al bebé erguido frente a la mesa, ya sea en tu regazo o en una trona. Comprueba que su postura es estable y puede utilizar manos y brazos libremente
En la medida que se pueda procurar, incorporarlo a la comida con el resto de la familia. La idea es que poco a poco el coma lo mismo que el resto.
3. Prueba la comida antes que el bebé para cerciorarte que la textura y consistencia es la adecuada de manera que :
El bebé lo pueda coger fácilmente con la mano --> finger foods
Sea blando y se deshaga fácilmente en la boca --> probar previamente que podemos aplastarlo con los dedos
No se rompa en trozos ni se haga una bola en la boca
No sea pequeño o redondeado.
4. Ponle la comida en un plato y no se la des, deja que sea él el que la coja con sus manos. No lo distraigas o apremies a comer, deja que se tome su tiempo.
5. Si le dan arcadas no debemos preocuparnos si vemos que vuelve a intentar tragarlo o en el caso de que lo escupa lo vuelva a coger para llevárselo a la boca.
Ten en cuenta que se está introduciendo en la boca algo con un sabor, textura y olor desconocido. Con el tiempo aprenderá a realizar los movimientos masticatorios, mover la lengua, ensalivar y tragar correctamente.
6. Ofrécele agua en las comidas en un vaso con dos asas. La leche de vaca no será necesaria incorporar hasta el año y nunca deberemos adicionar azúcar.
7. Ofrécele la teta siempre que la pida
8. No dejarlo solo nunca
9. Ofrece como máximo un alimento nuevo por día y observa tolerancia y reacciones (sarpullidos, caca…)
¿Qué tipo de comidas le ofrezco?
A partir de los 6 meses podremos estimular la masticación y las habilidades del niño con los finger foods
-Al principio alimentos alargados y grandes para que pueda agarrar bien con la palma de la mano, blandos y que se le deshagan fácilmente en la boca, NUNCA duros o crujientes
-Siempre se tratará de un alimento SALUDABLE Y SEGURO
Ofrecer:
-variedad de sabores y texturas
-en cantidades adecuadas adaptándonos al desarrollo psicomotor y al interés del niño.
-no más de un alimento nuevo por día y
-respetando un intervalo de unos 3-5 días para cada nuevo alimento y observaremos como lo tolera. Si lo rechaza no deberemos descartarlo por completo sino esperar de nuevo para volver a presentarlo de otra manera, se considera que puede requerirse de hasta al menos 10 pruebas distintas para saber si realmente un alimento no le gusta. Además, los gustos pueden variar con la edad.
Dar prioridad a alimentos ricos en hierro (carne, legumbres), alimentos hidrocarbonados (patata, boniato…), frutas y vegetales como el brócoli o la coliflor
-En el caso de las legumbres y el huevo es aconsejable acompañar de una fruta o verdura rica en vitamina C como pueden ser el kiwi, naranja, mandarina, pimiento rojo... para favorecer la absorción de este mineral
-Si evitaremos espinacas y acelgas antes del año por su mayor contenido en nitratos para los que el organismo del bebé no está preparado.
Para suavizar la comida del bebé al principio, podemos usar agua de cocción de vegetales.
Conforme el niño desarrolle habilidades los alimentos podrán ser más pequeños y la consistencia más dura.
Evitar :
-Alimentos duros o crujientes como puede ser una manzana cruda o una zanahoria cruda
-Alimentos que se hagan una bola o alimentos que se rompa en trozos pequeños en la boca
-Alimentos de pequeño tamaño que no pueda coger debido a que no hacen la pinza ni tienen al principio las habilidades necesarias para gestionar trozos pequeños
-Alimentos con mayor riesgo de atragantamiento : frutos secos enteros, alimentos redondos y pequeños como uvas, cerezas, granada…
-Quitar espinas, huesos…
Ejemplos de alimentos
Carne guisada, cocida o a la plancha, cortada en tiras a favor de las fibras o con una parte larga para poder agarrarlo: pollo, ternera, pavo, cordero, cerdo, hamburguesa…
Garbanzos o alubias cocidas cortadas por la mitad al principio
Verduras cocinadas al vapor o ligeramente cocidas, asadas. Pueden estar enteras (judías verdes, ramitos de brócoli o coliflor) o cortadas en trozos del tamaño de un dedo (calabacín, zanahoria, calabaza, berenjena, etc.).
Frutas y verduras crudas, cortadas en forma de “palitos”: pera, plátano, mango, ciruela, aguacate…
Pan, bolas de arroz o arroz cocinado de cualquier forma, bolitas de cous cous , macarrones(especialmente hélices), patata, boniato cortado en tiras y cocinado.
Orden de introducción
Como comenté en el post anterior, hoy día no existe un consenso generalizado en relación al orden de introducción. Si deberemos tener en cuenta:
Todavía no existe una edad o un momento determinados en los que sea mejor incorporar los alimentos con gluten por lo que se pueden ofrecer como el resto de alimentos, a partir de los seis meses.
Se pueden ofrecer sin problema variedades integrales
El huevo podemos darlo a partir de los 6 meses asegurándonos que esté bien cocinado. Con respecto a problemas alérgicos, la última evidencia disponible nos revela que precisamente una ingesta temprana de alimentos como el huevo, pescado o frutos secos, parece favorecer la aceptación y desarrollo de tolerancia por parte del sistema inmunológico de manera que retrasando su introducción no evitaremos una posible reacción alérgica (manifestada fundamentalmente a nivel dérmico o digestivo: nauseas, vómitos…) . Por tanto podrás probar a introducir pequeñas cantidades de estos alimentos desde los 6 meses (salvo frutos secos enteros por el atragantamiento)
De igual manera también podemos ofrecerle pequeñas cantidades de queso pasteurizado y yogur a partir de los 6 meses. Según la guía que consultemos nos podemos encontrar con una edad u otra, la última guía publicada por el departamento de salud pública de Irlanda así como pediatras españoles como Carlos González, consideran que no habrá problema con ofrecer pequeñas cantidades y en las formas anteriormente comentadas para que también se acostumbre a sabor y textura.
EVITAR el consumo de pez espada o emperador, cazón, tintorera y atún en niños menores de 3 años por su contenido en mercurio
EVITAR el consumo habitual de cabezas de gambas, langostinos y cigalas o el cuerpo de crustáceos parecidos al cangrejo por su contenido en cadmio.
EVITAR las espinacas y acelgas antes del año por su contenido en nitratos. A partir del año y hasta los 3 no superarán una ración al día y se evitarán por completo en el caso de infección bacteriana gastrointestinal
EVITAR el azúcar y la miel en niños menores de un año por el riesgo de intoxicación alimentaria por botulismo. Asimismo se recomienda evitar adicionar azúcar o dar productos endulzados a los niños en edades posteriores, si desde pequeños los acostumbramos al sabor natural de los alimentos posteriormente seguirán aceptando esos sabores, no necesitamos endulzar.
EVITAR zumos de fruta aunque sean naturales, especialmente entre horas por un mayor riesgo de desarrollar caries. Para lavar los dientes, no usaremos dentífrico hasta los 2 años. Usaremos un cepillo y agua.
Reducir la sal en las comidas ya que una alta ingesta de la misma a estas edades puede condicionar el desarrollo de hipertensión y problemas cardiovasculares en la edad adulta, tal y como pone de manifiesto la literatura científica.
La leche de vaca no se debe ofrecer hasta el año de edad y en tal momento esta deberá de ser leche de vaca entera
Podemos ofrecer agua desde los 6 meses, preferiblemente en un vaso con dos asas que el mismo pueda coger fácilmente
No dar infusiones al niño, no se conoce con suficiente evidencia científica si podrían tener efectos negativos a estas edades.
EVITAR las comidas preparadas para bebés. Son mucho más caras y su calidad nutricional no será tan buena como la comida que tu le puedas cocinar. Suelen ser productos con un sabor excesivamente dulce y textura homogénea, el niño debe aprender a comer comida de verdad.
EVITAR alimentos con mayor riesgo de atragantamiento: principalmente frutos secos hasta los 3 años aunque hay expertos que recomiendan esperar a los 5 años.
¿Cuántas veces al día puede comer?
Pues depende del niño, de hecho conforme vaya aprendiendo será él quien te lo vaya pidiendo. Al principio podemos probar a ponerlo a comer tantas veces como se siente la familia a la mesa.
¿Cantidad de comida?
LA QUE EL QUIERA. No debemos perder de vista que al principio el comer será un momento de juego y aprendizaje, un momento despreocupado. Con el tiempo irá aprendiendo y descubriendo que la comida le sacia y comerá más.
Cantidades orientativas
Fuente: Recomendaciones para la Alimentación en la primera infancia (0-3 años). Generalitat de Catalunya.
Por si no lo veis bien el * dice: “no es conveniente incluir la cantidad de carne (20-30g/40-50g) o de pescado (30-40g/60-70g) indicada en más de una comida al día. Si se quiere incluir carne o pescado en la cena habrá que fraccionar las cantidades.”
Con respecto a las cantidades me gustaría indicaros que son orientativas y que no debemos obsesionarnos con cumplirlas a raja tabla.
Cada niño es un mundo y tiene unas necesidades diferentes y, a no ser que esté enfermo, ellos saben regular su ingesta en base a sus propias sensaciones de hambre o plenitud. Nosotros solo trataremos de ofrecerle los mejores alimentos posibles, saludables y seguros y teniendo en cuenta priorizar como ya he comentado, aquellos ricos en hierro, hidrocarbonados , frutas y verduras.
Espero que os ayude y si tenéis alguna duda no dudéis en poneros en contacto! :)
3. Recursos
-Blog o páginas consultadas de mamás que llevan a cabo BLW:
Lidia Folgar (dietista-nutricionista) , en su instagram pone ejemplos de comidas de BLW muy buenos
4. Bibliografía
Asociación Española de Pediatría de Atención Primaria
Alvisi P, Brusa S, Alboresi S, Amarri S, Bottau P, Cavagni G, Corradini B, Landi L8, Loroni L, Marani M, Osti IM, Povesi-Dascola C, Caffarelli C, Valeriani L, Agostoni C. Recommendations on complementary feeding for healthy, full-term infants. Ital J Pediatr. 2015 Apr 28;41:36.
Espín Jaime B, Martínez Rubio A. El paso de la teta a la mesa sin guión escrito. Baby led weaning: ¿ventajas?, ¿riesgos? En: AEPap (ed.). Curso de Actualización Pediatría 2016. Madrid: Lúa Ediciones 3.0; 2016.p. 59-66.
Ierodiakonou D, Garcia-Larsen V, Logan A, Groome A3, Cunha S, Chivinge J, Robinson Z, Geoghegan N, Jarrold K, Reeves T, Tagiyeva-Milne N, Nurmatov U, Trivella M, Leonardi-Bee J, Boyle RJ. Timing of Allergenic Food Introduction to the Infant Diet and Risk of Allergic or Autoimmune Disease: A Systematic Review and Meta-analysis. JAMA. 2016 Sep 20;316(11):1181-1192.
Recomendaciones para la Alimentación en la primera infancia (0-3 años). Generalitat de Catalunya.
Schwartz C, Scholtens PA, Lalanne A, Weenen H, Nicklaus S.Development of healthy eating habits early in life. Review of recent evidence and selected guidelines. Appetite. 2011 Dec;57(3):796-807.
Starting to spoonfeed your baby. Health promotion unit. Department of health and children.
"A MENUDO LO QUE FALTA ES INFORMACIÓN Y NO UNA ASOMBROSA MOLÉCULA NOVEDOSA" BEN GOLDACRE, MALA CIENCIA
